부인과
자궁근종
자궁근종
특히 모유는 아기의 성장에 맞게 시기에 따라 성분이 변화하여 모유를 먹이는 동안에는 다른 음식물을 추가로 먹이지 않는 것이 좋다고 합니다.
발생원인
정확한 원인은 아직 규정되어 있지 않으며, 미성숙세포와 에스트로겐의 작용에 근거를 둔 학자들의 연구 보고가 있습니다.
중상
- 일반적으로 75%는 무증상.
- 이물 촉진 : 하복부에 폭이 만져지거나 종양이 큰 경우 복부가 팽창됩니다.
- 출혈 : 월경기간이 지연되거나 과다월경이 특징이며 특히 점막동하근종의 경우가 많으며, 장막하근종은 출혈을 동반하지 않습니다.
- 특징 : 종양의 크기가 큰 경우 국소적 과사를 동반한 순환기 장에 장막이나 소장 같은 기관에 유착된 염증성 변화로 중압감, 원경곤란증을 일으킵니다.
- 압박감 : 방광압（민감성 빈뇨，배뇨곤란 초래) 골반에 부담을 주어 요도가 막혀서 요정체 초래 직장을 누르는 경우 변비증. 배변통이 있음. 하지정맥과 장골정맥 압박으로 하지부종이 오며 기타 소화기 장애를 동반함.
- 허약, 무기력, 두통을 동반한 빈혈, 호흡장애를 일으키는 경우도 있습니다.
또 골반에 부담을 주어 신경을 누름으로써 등과 하지로 통증이 퍼집니다.
종류
자궁벽의 어느 층에 발생하는 가에 따라 분류
점막하근장
자궁내막 바로 밀에 발생하며, 크기는 작으나 출혈의 원인이 되기 쉽고, 자궁근육의 만출작용으로 질이나 자궁경부가 돌출되기도 합니다.
또한, 종양표면의 궤양으로 감염, 합병증의 위험이 높습니다.
장막하근종
종양표면의 혈관이 열상되어 다향의 복막내 출혈이 우려되며 자궁에서 분리되어 기생 성근종이 되는 경우도 있어 진단의 어려움이 있습니다.
근충내근종
자궁근충에 발생하며, 크기가 크고 복합성일 경우 자궁의 헌저하게 팽창시키고 결절의 윤곽이 뚜렷해지며 견고해집니다.
자궁근종 용해술
가느다란 전극을 근종에 찔러 넣어 근종의 핵과 주변 부위만을 (전체 근종의 약50~70% 고주파를 가해 용해 시키는 시술법입니다.
- 자궁 적출술 없이 자궁을 보존합니다.
- 자궁의 손상을 최소화 합니다.
- 근종 제거술로 인한 상처가 발생하지 않아 시슬후 복강 내 다른 장기와의 유착(들러붙음)이 없다.
- 불임의 원인이었을 경우 시습 후 임신률이 높아집니다.
- 출산시 정상분만의 가능성이 높아집니다.
- 시술 중 출혈이 거의 없습니다.
- 수술자국인 흉터가 거의 없습니다.
- 당일입원, 당일 퇴원이 가능합니다.
- 국소마취 반수면마취로도 시술이 가능합니다.
- 제발이 거의 없으며, 재발할 경우에도 재시술이 간단합니다.
자궁근종과 임신과의 상관관계
- 임신 전 : 근종의 섬유조직은 수정과정을 방해하는 요소가 되며, 큰 자궁근종은 정상임신과 정상분만을 불가능하게 불임의 원인이 됩니다.
- 임신 1기 : 유산의 원인이 팀（근종의 크기가 증가함에 따라)
- 임신 2기 : 근종내 부적당한 혈액순한이나 불충분한 순환으로 열, 동통, 압통이 일어나 급성으로 진전될 가능성이 높습니다.
- 임신 3기 : 본만시 근종의 출혈, 자궁무력증, 정상 산도의 폐쇄를 가져올 수 있으며 질식분만후 자궁이완증, 자궁내막염, 산후출혈이 심해질 수 있습니다.
- 호르몬자극과 혈액공급의 변화에 따라 임신기간 동안 크기가 증가했다가 임신 말기에 가까울수록 감소하는 경향도 있습니다.
자궁근종 절제후 임신되는 빈도: 40~50% 정도
진단
- 복부촉진
- 양손 골반 진찰: 내진을 통한 진단
- 진단적 소파수습 : 대개 점막하근종은 진단이 어렵고 출혈의 원인을 찾기 위해 적용합니다.
- 초음파 감사와 자궁경 검사로 진단
치료
- 근종이 작은경우(임신 3개월 크기 이하） : 6개원 간격으로 정기진찰올 함으로써 위험방지
방사선치료
- 악성 환자에게만 적용되며 - 폐경기전 여성의 경우 인공폐경을 초래할 가능성이 있습니다.
약물요법
- 큰 자궁근종이 있으면서 임신을 원할때 - 자궁근종 수슬전 빈혈교정의 전 처치가 요구될 때
- 폐경기가 가까운 여성
- 건강상의 이유로 수슬시행이 어려올 때
부작용
- 50%가 다시 크기 증가，폐경증상이 옴